Jak poznáte hemoroidy?
Hemeroidy jsou nepříjemné, ale běžné onemocnění. Vznikají zvětšením žil v oblasti konečníku.
Tempus feugiat veroeros sed nullam dolore
Symptomy
Hemoroidy jsou často asymptomatické. Ve většině případů jsou postiženy vnitřní pleteně, občas v kombinaci se zevními. Samostatné zevní hemoroidy jsou velmi vzácné, na rozdíl od vnitřních hemoroidů nekrvácí, mohou ale trvale dráždit a zvlhčovat okolí anu nebo přejít v akutní trombózu se zánětem. Vytvoří se velice bolestivý modrofialový perianální uzel (velikost menší třešně), který se léčí incizí a vypuštěním trombu.
Nejběžnějším projevem vnitřních hemoroidů je přítomnost jasně červené krve na povrchu stolice a toaletním papíru, nebo odkapávání krve z konečníku po vyprázdnění. Obvykle bez bolesti. Následně může docházet k vyhřeznutí sliznice. Podle stupně postižení je vytvořena klasifikace.
Vnější hemeroidy mají poměrně jednoznačné příznaky, ke kterým patří: světle červená krev po anebo ve stolici, svrbění, odtok hlenu, bolestivé zduření v oblasti konečníku a nepříjemné pocity při defekaci. Krev ve stolici je velmi závažným příznakem a neměli byste její přítomnost podceňovat. U hemeroidů bývá krev světlo červená, často se vyskytující na okraji stolice popřípadě na toaletním papíru.
Ale pozor! Přítomnost krve ve stolice může zamaskovat často velmi vážné onemocnění trávící trubice a proto vždy při jejím výskytu raději vyhledejte odbornou pomoc. Až 1/3 pacientů s nově diagnostikovaným karcinomem tlustého střeva má jako současné onemocnění také hemeroidy. Proto si dejte pozor, aby jste příznaky zlaté žíly nepodcenili, protože u nádorových onemocnění platí jednoznačné pravidlo – čím nižší stádium tím vyšší šance na úspěšné vyléčení. Proto ještě navíc doporučujeme preventivní test Hemocult, který si můžete vyžádat u svého praktického lékaře.
Známe dva typy hemeroidů:
- První, vnitřní hemeroidy, které obecně nezpůsobují bolest.
- Druhý typ hemeroidů jsou vnější, nacházejí se na konci konečníku.
Příznaky hemeroidů jsou nejčastěji spojeny s vnějšími hemeroidy. Svědění. Anální svědění může rozvinout vnější hemeroidy. Svědění může být mírné, nebo intenzivní. Masti přispívají ke snížení svědění. Je důležité, neškrábat se protože to vede ke zvětšování otoku a může to způsobovat i krvácení.
Bolest v konečníku je hlavním příznakem hemeroidů. Sezení, stání, chůze, může zvyšovat nepohodlí. Vnitřní hemeroidy mohou způsobovat bolest při pohybu střev, tato bolest není častá. Bolest může zesílit trombóza – krevní sraženina v hemeroidech, obvykle vyžaduje lékařské ošetření.
Vnitřní a vnější hemoroidy se mohou projevovat odlišně. U mnoha osob se však objevuje kombinace obou typů. Krvácení dostatečně silné na to, aby způsobilo anémii, je vzácné a život ohrožující krvácení je ještě méně běžné. Mnoho lidí při problémech s hemoroidy cítí rozpaky a lékařskou péči často vyhledá až v případě pokročilých potíží.
Vnitřní hemoroidy
Vnitřní hemoroidy jsou ty, které vznikají nad zubatou linií. Jsou pokryty cylindrickým epitelem, v němž se nevyskytují receptory bolesti. V roce 1985 byly klasifikovány do čtyř stupňů v závislosti na míře jejich vyhřeznutí.Klasifikace vnitřních hemoroidů
| Stupeň | Symptomy | Prolaps |
|---|---|---|
| I. | krvácení | – |
| II. | krvácení, prolaps, dyskomfort | výhřez při defekaci, spontánně se reponuje |
| III. | krvácení, prolaps, dyskomfort, špinění, pruritus | výhřez při defekaci, manuálně se reponuje |
| IV.a | krvácení, prolaps, bolest, trombóza, špinění, nekrózy, ulcerace | výhřez trvalý, reponovat nelze, inkarcerovaný prolaps s trombózou |
| IV.b | prolaps, bolesti, špinění, známky inkontinence | fixovaný fibrotizovaný prolaps |
Vnější hemoroidy
Vnější hemoroidy jsou ty, které se objevují pod zubatou linií, zvanou také linea pectinata. V části bližší dutině břišní jsou pokryty anodermem a v části vzdálenější pokožkou, přičemž obě oblasti jsou citlivé na bolest a teplotu.
Diferenciální diagnostika
Mnoho anorektálních problémů, včetně trhlinek, píštělí, abscesů, kolorektální rakoviny, rektálních křečových žil a svědění, vykazuje podobné symptomy a lze je nesprávně považovat za hemoroidy. Ke krvácení z konečníku může docházet i v případě kolorektální rakoviny a kolitidy i ve formě nespecifických střevních zánětů, divertikulózy a angiodysplazie. Pokud nemocný trpí anémií, měly by být uváženy další potenciální příčiny.
K dalším onemocněním, která způsobují tvorbu tumorů v anální oblasti, patří kožní přívěsky, anální bradavice, výhřez konečníku, polypy a zbytnělé anální papily. Anorektální křečové žíly podobné hemoroidům mohou vznikat v důsledku zvýšené portální hypertenze (krevní tlak v portálním žilním systému), jedná se však o odlišné onemocnění.
Hrudky. Vnější hemeroidy se objevují v různých velikostech v okolí análního otvoru. Vnitřní hemeroidy mohou vyčnívat z konečníku a mají stejné příznaky jako vnější hemeroidy. Obecně se jedná o jasně červenou krev ve stolici, hemeroid může mít barvu modrou, fialovou, nebo černou, kvůli nedostatku krevního toku.
Hemeroidy mohou mít velikost rozinky, hroznů a někdy jsou i větší. Po čase můžete zaznamenat zmenšení, hlavně v zimě. Ale znovu se objevují, při namáhání, zácpě nebo při jiných příčinách.
Červená inkontinence. (Inkontinence znamená – samovolný, neovlivnitelný únik moči). Někteří lidé zaznamenávají malé množství červené inkontinence. Stává se to při špatném očištění konečníku. Proto je vhodné utírat konečník mokrým hadříkem ( i méně bolestivé ) než toaletním papírem.